概念及危险因素
普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染(upperrespiratorytractinfections,URTIs)的一个最常见类型,也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病,其可发生于任何年龄尤其年幼儿,年均每人可达5-7次。普通感冒影响患儿的健康和学习积极性,可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等;另一方面,小儿肝脏解*和肾脏排泄等功能发育尚不完善,用药不当较易引起不良反应,甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。
对于儿童而言,容易发生感冒,首先与他们的机体的生理特点、免疫系统发育不完全有关。儿童的鼻腔狭窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,较干燥,对外界环境适应及抵抗力较差,容易发生炎症;其余与小孩喂养有关,一项对名家长进行的“儿童营养知识普及调查”结果显示,掌握一般育儿营养知识的仅占10.2%,由于小孩生长较快,因缺少母乳而采取人工喂养的的孩子,以及偏食、厌食导致营养不均衡,可能导致不同程度的缺铁、缺钙或维生素及蛋白质不足,影响儿童机体抵抗力,一旦受点凉,很容易发生感冒;最后儿童感冒与周围环境不良有关,有的家庭居住环境太差,温度过度或过低;有的房间长期不通风;有的家庭成员嗜好吸烟、灰尘严重污染等等,环境不良、空气浑浊对呼吸道危害很大,是诱发感冒的重要原因。
一般来讲,感冒主要是由细菌和病*感染引起的,其中细菌感染占到10-20%,病*感染占到80-90%,可引起感冒的病*更是多达多种,其中以鼻病*最常见(30%~50%),其次为冠状病*(10%~15%)、呼吸道合胞病*(5%)、副流感病*(5%)、腺病*(<5%)和肠道病*(<5%)等。营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。特应性体质儿童易患普通感冒,而其鼻炎症状又常易与普通感冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿症状多较严重。
临床表现
普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季,起病较急,以鼻咽部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状,始于感染后的10~12h,2~3d达到高峰,之后逐渐减轻,持续时间7~10d,部分患儿症状可持续到3周甚至更长。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感。患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退,也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状,全身症状轻、发热不明显或仅有低热。需注意的是,婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重,可骤然起病,呈高热、咳嗽、食欲减退,可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等,甚至热性惊厥。
并发症
多见于婴幼儿患者,波及邻近器官或向下蔓延、或可继发细菌感染,引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。总之,链球菌性扁桃体咽炎者2~4周后可能并发急性肾炎、风湿热等。
诊断与鉴别诊断
诊断原则普通感冒主要依据临床症状而诊断,但须排除其他疾病,必须注意小儿多种传染病的前驱期症状与普通感冒症状相似,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等,届时应结合传染病的流行病史、接触史、症状和体征以及实验室资料等综合分析,并密切观察病情演变加以鉴别。
实验观察:外周血象病*感染者外周血白细胞总数不高或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增加,部分患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。细菌感染者外周血白细胞可增高,中性粒细胞增高
病*学检查多用于流行病学研究,临床一般不必开展普通感冒的病*学检查。
预防
(1)养成健康的生活习惯,均衡膳食、充足的睡眠、适度运动和避免被动吸烟;(2)普通感冒密接触者有被感染的可能,故要注意相对隔离;(3)勤洗手是减少普通感冒的有效方法;(4)普通感冒易发季节可戴口罩,少去人多拥挤的公众场所;(5)导致普通感冒的病*及血清型众多,且RNA病*变异频繁,迄今尚未研发出普通感冒疫苗。流感病*疫苗对普通感冒无效。
保婴夺命散,又叫小儿清热化积散,是老字号广誉远既定坤丹、龟龄集后推出的一款含天然牛*的精品儿科中药,俗称“小儿安宫”。其最大的特点就是护脑防惊,用于小儿急热惊风,还可用于小儿易感、易上火、痰多咳嗽、积食、夜惊等诸多实证,是一款育儿家庭常备良药。守护小儿健康,远离病*。
适用人群
v热性惊厥家族遗传史的患儿
v热性惊厥抽搐史的患儿
v体质弱、耐受力差的患儿
v病*性感冒的患儿
v热性惊厥前兆的患儿:发烧-高热、烦躁、面部潮红、嘴唇青紫、呆滞、昏迷、神昏、谵语、疼痛难受、惊颤、抽搐
v惊吓夜啼患儿:症见白天正常、晚上莫名哭、偶尔惊颤、低烧
v发热咳嗽患儿:症见热咳为主,除慢支以外,痰*、舌质红、苔*腻等
v积食患儿:症见食欲不振、便干、形态消瘦、面*神疲等
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