随着天气逐渐转热，雨季来临，每年陪伴小朋友度过潮湿闷热季节的手足口病、疱疹性咽峡炎又来了。
根据往年规律，夏季的5-8月份是手足口病、疱疹性咽峡炎的高发季节，都具有强大的传染性。
年轻的爸爸妈妈们，你们准备好预防手足口病与疱疹性咽峡炎，让宝宝不“中招”了吗？
什么是手足口病
手足口病是由肠道病*引起婴幼儿常见传染病。
表现为发热及手、足、口腔、臀部、膝部等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿病情发展很快,最终可能导致死亡。
引起手足口病的肠道病*有20种主要是柯萨奇病*A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型，肠道病*71型。
人群对手足口病普遍易感，主要以学龄前儿童为主。
手足口病是全球性传染病，最早于年由新西兰seddon加以描述，其后世界上很多国家均有报道。
我国年安徽阜阳爆发手足口病疫情并引起多例死亡病例，随即国家启动紧急应对策略。
自年5月2日开始，国家法定上报手足口病病例。
手足口病为自限性疾病，目前无任何一种抗病*药被证实对手足口病病*有效。
手足口病的主要症状
手足口病怎样传播？
粪口传播：宝贝接触过被患者污染（尤其是被粪便唾液污染）过的物品，之后又吃手、或者是没有洗干净手拿东西吃的，这就叫粪口传播，这种情况三岁以下的孩子传播几率比较大。
空气飞沫传播：通过空气传播的飞沫来相互传播的，比如说一个小区的孩子在一起玩，这个孩子感染了它，可能他的口鼻腔部会有一些病*，通过呼吸传播到空气里边，在一起玩的孩子可能就会相互传播。
接触传播：通过人群的密切接触进行传播。
什么是疱疹性咽峡炎？
疱疹性咽峡炎是由肠道病*引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎；
以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行；
夏秋季为高发季节，一般主要侵犯1-7岁的一个小孩，尤其是五岁以下三岁以下的孩子特别多见。
上图是疱疹性咽峡炎的整个病程，我们就会知道宝宝早期发烧之后嗓子疼、嗓子里起泡，当泡破了的话，有一些孩子可能会出现流口水、食欲不好的症状，因为溃疡破了，特别的疼痛。
这个时期其实是宝宝最痛苦的一个时期，但是把这个时期渡过了以后，基本上这个病程就结束了，孩子也就好了，所以说疱疹性咽峡炎是一个自限性的疾病，愈后是非常良好的。
疱疹性咽峡炎和手足口病的关系
经常有孩子病初诊断为疱疹性咽峡炎随着病情发展又被诊断为“手足口病”，这时往往有家长质疑是否误诊。
其实这两个疾病似孪生兄弟，因为有一种病*是导致疱疹性咽峡炎和手足口病的主要病原，那就是柯萨奇病*。
也有部分手足口病病初先有口腔疱疹，随后再出现手足少量皮疹，所以病初诊断疱疹性咽峡炎并不奇怪。
手足口、疱疹性咽颊炎怎么辨别？
1.从疱疹的位置鉴别：
相同处：疱疹性咽峡炎和手足口感染后，口腔的咽部和软腭都会长疱疹。
不同处：感染手足口的孩子，除了口腔咽部和软腭有疱疹外，孩子的口唇、手和脚，包括肛门周围，也会长有透明小水泡，有时膝盖和手肘也会有皮疹。
2.从疱疹的症状鉴别：
相同处：疱疹性咽颊炎和手足口，会伴有不同程度的发热和咽痛。
不同处：疱疹性咽峡炎的孩子，是先发热再发现疱疹，突然性的高热不退，体温在39～40℃左右，发热时还可能伴有抽搐，随后就诊时发现口腔有泡疹，孩子咽痛明显，吃东西哭闹难受。
发热时间会持续3～5天。
大多数的手足口是先发出疹再发热（有的也会无热），一般是中低热，体温不高于38.3℃，咽痛症状比较轻，甚至有的孩子没有咽痛症状，发热1～2天就恢复正常。
手足口病皮疹的“三个四”
?四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位
?四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘
?四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
手足口病与疱疹性咽颊炎哪种更可怕？
疱疹性咽颊炎来得更凶猛，会让家长慌了阵脚，但从并发症来说，手足口要更危险。
疱疹咽峡炎极少出现严重并发症和重症病例，而手足口却有1%左右的重症病例，尤其是3岁以下的孩子，会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，有的时候甚至危及生命。
在发现孩子手脚长水泡后，更需要密切观察孩子有没有重症表现。
如何预防手足口与疱疹性咽颊炎？
手足口和疱疹性咽颊炎都是通过粪口和呼吸道传染，预防方法类似。
及时接种手足口疫苗
疱疹性咽颊炎没有疫苗，手足口可以接种二类疫苗EV71疫苗，对肠道病*71型（也是最危重症的一型）感染的保护率达90%以上，6个月至5岁的孩子可以选择接种。
基础免疫程序是打2针，2针之间间隔一个月，一般是在上臂三角肌内注射。
这个疫苗不像流感疫苗，并不需要每年接种。只要完成了2针免疫程序就可以了。
注意卫生：勤洗手、家具奶嘴要消*
?孩子的尿布要及时清洗、消*；奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消*；经常通风，勤晒衣被。
尽量少去人流量大的地方
不管疱疹性咽颊炎还是手足口，病症消失后还会持续有1～2周的后续传染期。
尽量不到人群密集的公共场所，如电影院、公园、商场等，避免交叉感染。
预防手足口要做到“勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被”这15字口诀。
另外，需要注意的是，没有严格消*措施的儿童游乐场所，如海洋球等存在不小的感染风险。
专家表示，因为好多小朋友还是在一个潜伏期，就是他根本没有出皮疹，也没有发烧没有症状，但是他可能已经带有这个病*，小朋友如果到海洋球里边去玩了，其他小朋友肯定有这种再被他感染的危险性。
得了手足口与疱疹性咽颊炎怎么办？
手足口病
1注意隔离
患儿尽量不要去到人群集中的地方，避免与健康儿童接触。
多通风(如定期打开门窗等)，以保持室内空气流通，室内温度与湿度适宜；
2观察病情
注意观察患儿：
1是否有新的症状、体征出现
2是否有原有症状、体征的加重、恶化
3是否有前面所说的危重信号出现
定期监测体温，一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38.5℃(腋温)，每1～2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。
3注意护理
口腔内的疱疹会使患儿疼痛，饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物；
注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口；
注意勤洗手，以避免重复感染或交叉感染；
在发病的1周内，休息很重要，尽量限制患儿的活动量以防止过度疲劳；
4皮疹的护理
保持皮肤清洁，可用温水擦浴，穿宽松、柔软的衣物，并注意保持干爽;床铺应平整、干燥、清洁;
剪短患儿指甲，以免抓破皮疹，必要时可戴「手套」；
臀部有皮疹者，应及时处理患儿大小便(尿不湿等)，保持臀部的清洁与干燥；
如疱疹未破溃，可涂以炉甘石洗剂；如疱疹破溃，可涂以碘伏等刺激性小的消*剂，并注意保持局部清洁干燥。
5注意消*
患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消*。
患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消*20分钟后(水煮沸后开始计时)使用；
患儿的衣物、被褥等织物需要单独清洗，用70℃以上热水浸泡至少30分钟；
对于可以擦洗或浸泡的玩具、学习用品、某些家具、地面、墙壁等或其他不会浸湿的物品用酒精消*是无效的，需要用含有效氯mg/L的消*剂擦拭、浸泡或喷洒；
可以将需要消*的物品放置于太阳底下暴晒，但只限于阳光所能照射到的物体表面。
疱疹性咽颊炎
疱疹性咽峡炎口腔疼痛明显，患儿大多都有拒食现象。
应该注意给患儿补充营养，食物不宜过热，应该清淡一些，不油腻，并富有营养，进食困难时可以静脉营养补液。
为防止继发感染，局部使用止痛剂和抗病*药物，一定注意口腔卫生。
患儿用过的食具一定要进行沸水消*处理，避免造成染。
减轻不适的方法是：注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。
口服维生素C及B等。
抗生素对病*性咽炎无效。
但如有发热，医院就医，根据相关化验结果酌情给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。
孩子有以下4种情况，建议尽快就医
1.孩子持续高热
出现持续高热，温度39℃超过24小时，或者已经给孩子吃了退热药但是体温还是下降不明显。
2.咽痛无法进食导致脱水
有的孩子咽痛明显，喝不下水也吃不了东西，导致脱水严重（眼窝深陷，嘴唇干裂，精神萎靡）。
3.体温正常的时候精神状态差
如果在孩子体温恢复正常的时候，还是精神很差，比如嗜睡、很长时间不吃东西、烦躁，甚至连哭闹都没有力气的时候，建议带孩子去就诊。
4.出现肢体抖动、呕吐、抽搐等情况
如果孩子出现惊跳（四肢抖动），肌肉抽动或震颤、呕吐、皮肤发花、面色苍白等的情况，医院了。
手足口病科普宣传片
EV71疫苗小科普
打了EV71疫苗就不会得手足口病了吗？
可引起手足口病肠道病*有20多种，肠道病*71型（EV71）是我国手足口病的主要病原之一。
之所以这对这种病*研制疫苗，而不是针对其它病*是因为EV71是导致手足口病重症和死亡的主要病原，80%的重症病例和93%的死亡病例的罪魁祸首就是它。
所以这种“手足口疫苗”只能预防EV71的感染，不能够预防其它病*导致的手足口病。
其实普通的手足口病并不可怕，让医生和家长们胆战心惊的是重症的手足口病。
如果能够有效预防EV71的感染，重症手足口病的发生将会大大减少。
得过手足口病还需要再打疫苗吗？
还是建议接种。
对于小于5岁的宝贝，即使你得过手足口病但是你得的不一定是EV71病*感染引起的手足口病，所以建议还是要接种的。
EV71疫苗安全吗？
在临床试验期间未发现与疫苗相关的严重不良事件，有33.75%打了疫苗的孩子和24.92%的打安慰剂的孩子出现了发热、食欲不振、烦躁、嗜睡等全身不良反应。
您可能奇怪怎么没打疫苗也会有反应？这可能是孩子碰巧感染了其它疾病、注射本身的反应，也可能是孩子或家长的心理作用。
所以33.75%的孩子接种疫苗出现反应并不是说都是疫苗导致的。
这种疫苗的不良反应和大多数疫苗差不多，主要是发热（≥10%)、局部疼痛、食欲不振、烦躁、腹泻、恶心呕吐、乏力、过敏反应（以上发生率1%～10%）。
接种EV71疫苗注意事项：
1.对疫苗任何一种成分过敏者及庆大霉素过敏者严禁使用。
2.发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作者严禁使用。
3.严重慢性病，过敏体质者禁用。
4.患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本疫苗可能会引起出血。
5.正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗产生的免疫反应可能会减弱。接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。
对慢性免疫功能缺陷的患者，即使基础疾病可能会导致有限的免疫反应，也应推荐接种本疫苗。
6.未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病患者慎用。
7.接种本品与注射人免疫球蛋白应至少间隔1个月以上，以免影响免疫效果。
8.免疫抑制药物：免疫抑制剂、化疗药物、抗代谢药物、烷化剂、细胞*素类药物、皮质类固醇类药物等，可能会降低机体对本疫苗的免疫应答。
参考来源：公共卫生与预防医学丁香妈妈儿医答卓正诊所
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