患者刘某某,男,66岁,咳嗽,胸痛10月,咳血6月,加重2天于年6月11日入院,查体:右肺触觉语颤减弱,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。动脉血气分析:PH:7.44,PCO2:36mmHg,PO2:59mmHg。
入院诊断:1.右肺恶性肿瘤2.I型呼吸衰竭3.阻塞性肺不张4.慢性阻塞性肺疾病5.低白蛋白血症,入院后查胸部CT示:右肺门及及左肺上叶占位,右肺下叶不张,阻塞性肺炎,胸腔积液,纵膈淋巴结增大。
年6月12日,行支气管镜检查诊断为右主支气管中分化鳞状细胞癌。年6月16日,该院首席专家燕真锋教授在局麻下应用氩气刀为患者行中心气道肿瘤切除术,经治疗后,患者右中间段管腔明显通畅,咯血缓解,呼吸困难明显改善,经后续治疗后,患者好转出院。
经支气管镜氩气刀治疗是一种通过支气管镜介导,利用氩气等离子体束高频电流,非接触的热凝固组织的治疗方法,其适应症为:
1、可视范围内的气管、支气管的局部出血(尤其是弥漫性出血);
2、气道内肿瘤、新生物;
3、气管、支气管金属支架植入术后,肿瘤或肉芽肿经网眼向内生长。
氩气刀气道内肿瘤切除术的开展,标志医院呼吸内镜介入治疗又上了新的台阶,医院收费标准,医院的诊疗技术,更好地造福陈仓广大患者。
呼吸内分泌内科
医院呼吸内分泌科现有医护人员26人,其中医生13人,护士13人,开放床位60张。历经数年发展,现已成长为一个技术力量雄厚,人才结构合理,专科特色突出,诊疗效果明显,并在我区有一定影响力的优势专科。通过多年发展,科室对呼吸系统及内分泌系统在常见病及多发病的诊治、急危重症的救治方面积累了丰富经验。
科室拥有专科医疗设备30余台,其中包括日本奥林巴斯支气管镜3台(支气管镜1台、儿童超细支气管镜1台、P支气管镜1台),奥林巴斯胸腔镜1台、冷冻仪及氩气刀治疗仪各1台、进口呼吸机4台、德国耶格肺功能检查仪1台,美国GEM血气分析仪1台,进口胰岛素泵3台,进口心电除颤仪2台,机械振动排痰仪2台,空气波压力循环治疗仪2台,快速血糖检测仪2台等。
型高端进口奥林巴斯支气管镜及型超细儿童支气管镜优势
1、图像更加清晰。内镜先端搭载微型CCD,与前代复合型内镜(系列)相比,画质大幅提升,图像更加清晰。极大地提高了发现气道微小病变的能力,包括早期肺癌。
2、操控更加便捷。首先,系列电子支气管镜的插入管具有旋转功能。通过旋转内镜操作部上的环,即可将插入管向左或向右旋转度,可以实现轻松操作和顺畅插入。其次,镜体前端向上弯曲达到度。上一代电子支气管镜向上弯曲只能达到度,难于插入肺上叶尖段或尖后段。系列电子支气管镜已完全克服上述不足。
3、功能更加强大。系列电子支气管镜的窄带成像(NBI)功能较前显著提高,可视距离增加2倍,降噪更先进、更有效,图像响应速度从黑暗到明亮更快。同时,自动荧光成像(AFB)功能得到改进,通过提高图像跟踪速度产生更少的色分离。凭借其高图像质量和最小的噪音,可以更准确地观察粘膜病变状况。型超细儿童支气管镜在儿童气道疾病的诊治及气管异物取出等方面具有广泛的应用前景。
哪些人需要做电子支气管镜?
1、明确肺部肿块的性质:应用电子支气管镜检查,结合活检和刷片技术,可使肺部肿块的性质得以明确;
2、顽固性咳嗽:如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽,宜行支气管镜检查亦明确病因;
3、不明原因的喘鸣:如患者无慢性支气管炎、支气管哮喘的病史,且喘鸣逐渐加重,此种情况应尽早行支气管镜检查以确诊;
4、咯血及痰中带血:咯血的患者行支气管镜检查可查明原因,还可经支气管镜吸出血块,局部注入止血药止血,必要时可于镜下作局部填塞治疗;
5、肺不张:影像学检查发现肺不张,应尽早行支气管镜检查以探明病因;
6、清除气管、支气管的分泌物;
7、肺部感染疾病中的应用:经支气管镜取出污染的深部痰做细菌培养科明确病原菌,做肺泡灌洗,注入抗生素,利于炎症吸收;
8、胸腔积液;
9、对可疑肺结核的诊断;
10、对肺癌患者注入化疗药物,了解治疗效果,治疗后有无复发。
呼吸系统疾病诊疗范围
急慢性支气管炎、肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺部肿瘤、肺间质性疾病、胸腔积液、大咯血、肺栓塞的诊断与治疗,并开展肺癌规范化化疗及靶向治疗、感染性疾病宏基因检测、应用机械通气治疗各型呼吸功能衰竭及难治性重症哮喘。
特色技术
(1)纤维支气管镜肺泡灌洗治疗痰及血块阻塞气道所致的肺不张、肺泡蛋白沉着症、尘肺和肺泡微石症;
(2)经电子支气管镜球囊扩张术治疗气道良性狭窄;
(3)经支气管镜支架置入术治疗气道恶性狭窄致呼吸衰竭;
(4)经电子支气管镜下微波电凝及氩气刀治疗气道内良、恶性肿物及肺不张;
(5)经气管镜微波热凝或冷冻治疗大咯血;
(6)胸腔内注入尿激酶治疗难治性胸膜炎;
(7)开展经皮肺穿刺活检,从而提高周围性肺癌的诊断率;
(8)开展胸膜活检术,以提高胸腔疾病的诊断率;
(9)与介入科合作开展支气管动脉栓塞术,治疗难治性大咯血;
(10)开展内科胸腔镜检查技术,从而提高我院对胸腔疾病的诊断与治疗水平;
(11)应用肺功能检查诊断慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘,通过肺功能监测为外科系统进行手术评估,保障了手术的安全开展;
(12)对肺栓塞的治疗效果显著,诊断率与救治成功率90%以上。
由我院首席医疗专家燕真锋教授亲自操作,成功完成我区首例经支气管镜下中心气道恶性肿瘤致气道重度狭窄,右主支气管支架置入、微波热凝治疗术、氩气刀气管内肿瘤切除术、完成了首例胸腔积液胸膜广泛粘连胸腔镜下胸膜剥脱术。
陈仓区首例支气管镜下右主支气管支架置入术
胸腔镜下胸膜剥脱术
型高端进口奥林巴斯支气管镜下行活检+肺泡灌洗术
CT定位下肺部占位穿刺术
支气管镜下气道肿瘤氩气刀切除术
胸膜活检术
呼吸内镜下治疗系统
壹
内科胸腔镜的应用范围:
1、不明原因的胸腔积液的诊断治疗;
2、包裹性胸膜炎的胸膜剥脱术;
3、结核性脓胸的治疗;
4、支气管胸膜瘘的治疗;
5、难治性气胸的治疗。
贰
电外科工作站(氩气刀)的使用范围:
1、外科开放手术中的电凝、电切;
2、硬性内窥镜(腹腔镜、宫腔镜、脑室镜)下的电凝、电切;
3、软性内窥镜(支气管镜、胃镜、肠镜)术下的电凝、电切。
叁
冷冻治疗仪的使用范围:
1、气管镜下良恶性狭窄再通、冷冻切除、活检,异物取出等;
2、妇科:宫颈糜烂、宫颈炎等治疗;
3、耳鼻喉科:鼻出血、血管瘤、鼻咽炎治疗;
4、皮肤科:疣、湿疣治疗(需另配专用耗材)
5、肛肠科:内痔(轻中度)、肛裂治疗(需另配专用耗材)。
内分泌系统疾病诊疗范围
各型糖尿病及并发症的诊断及治疗、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺瘤)、腺垂体功能减退症、垂体瘤、原发性慢行肾上腺皮质功能减退症、肾上腺疾病(库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症)、甲状旁腺功能性疾病,代谢性疾病,高尿酸血症与痛风、骨质疏松症、肥胖症及血脂代谢异常。
特色技术
胰岛素泵应用于临床治疗
(1)T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者,在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数,并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据;
(2)需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者;
(3)糖尿病患者的围手术期血糖控制;
(4)应激性高血糖患者的血糖控制;
(5)妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
中医特色治疗
中药塌渍治疗、中药穴位贴敷、隔物灸法、针灸、穴位注射、中药熏洗、火罐等。
院际交流:为了更好的服务于临床,提高科室业务能力,呼吸内分泌科长期与空医院、西安医院、医院、解放*医院、医院、医院建立业务协作关系,并有相关专家、教授定期来院会诊、查房、指导临床业务。
科室—
科室宗旨:一切为了患者,您的健康是我们最大的心愿。
专家推介
温馨提示:
《健康陈仓》