梅核气大抵属于西医学的慢性咽炎、咽部神经官能症、鼻咽炎，或属于现代医学的功能性食管疾病、胃食管反流病等。以咽部异物感（如梅核梗阻），咯之不出，吞之不下，但不妨碍饮食为主要特征。常伴有情志抑郁、胸胁胀满、烦躁不安、多梦等。该病的发生与情绪变化密切，是临床常见病、多发病，也是疑难病，症状往往时轻时重、反复发作。
一、病机主责肺肝脾肾，痰气互结为其基础肺主一身之气，职司宣降，如宣降失常，痰涎结于咽，可致本病；咽喉是经脉循行交会之处，又是呼吸饮食之门户；肝之经脉循喉咙入鼻咽，肝之经气上于咽喉；咽为胃系之所属，与胃相通，是水谷之通道；脾胃互为表里，脾经络于胃，上挟咽喉；喉为肺系所属，与肺相通，是气体出入之要道；肾为藏精之脏，其经脉入肺中，循喉咙。
从功能联系看，肝主疏泄，主一身之气，行津布液，以气机条达为顺，气滞则湿聚痰生；脾主运化，喜燥宜升，为生痰之源；胃主受纳，和降为顺；肺主宣降，为贮痰之器。
若肝脾失调，脾失健运，痰湿内生，肝郁气滞，无形之气和有形之痰互结，影响肺之宣发，胃之和降，并随肺胃之气上逆，结于肺之门户，凝结不散，而久聚成核。
男女均可发病，但是一般多见于女性。究其原因，女性尤其是中年妇女，为生计奔波，加上生活中的种种不顺，时常引起情绪波动，精神抑郁导致肝失疏泄，从而进一步引起肝脾（胃）不和，脾胃升降失司，痰气郁结于咽喉。
初起为痰气交阻，久则郁而化火，相火引动，经久不愈，常常形成肾虚火旺之证；或因久用香燥理气之品而伤阴耗液，形成阴虚夹湿之证；或病程日久，气机不畅，影响血运，形成气滞血瘀之证。
二、治则强调一调、二禁、三慎养，治法肝脾肾瘀各有侧重治疗本病应重视“一调、二禁、三慎养”，即是说临证之时，一是告诫患者调情志，临证时调畅气机；二是禁食辛辣醇厚之品；三是坚持治疗，切勿见效停药。
治疗本病时，需标本兼顾，健运脾胃，复其升降之职以治本；化痰理气，顺畅气机以治标。常选用半夏厚朴汤为基础方治疗。在此基础上，又根据患者表现证型的不同，在调治上肝、脾、肾又各有侧重，临证常从以下方面入手。
（一）肝郁为主者重视调肝
因本病与肝的疏泄密切相关。如出现肝郁肺虚证而表现为咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下，平素性情急躁，因情绪异常诱发或加重，咽喉部出现咽干而痒，甚至咽痛者，常选用半夏厚朴汤合芍药甘草汤合玄麦甘桔汤。
（二）脾虚者强调健脾
脾为痰湿之源，脾虚痰生聚而不化，结聚咽喉，缠绵难愈。此时应该以健脾益气治其本，利咽散结疗其标。
此类患者症见咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下，乏力，纳食差，活动后易汗出，或白色痰涎较多，夜间易口流清水，或夜休差，二便正常，舌质淡，苔白或腻，脉缓者，当理气健脾，化痰散结，常选用香砂平胃六君子汤合半夏厚朴汤。
（三）肾虚者当益肾降火
肾为水火之宅，一身阴阳之总根，肾阴不足，致肺胃阴虚，咽喉为诸阴之会，咽失阴液滋润；加之肾虚相火妄动，肺受热烁，阴液耗伤，气失肃降，咽喉不获滋润。
大抵症见咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下，咽干咽痒或燥痛，语声不利，或声音嘶哑，五心烦热，或盗汗，夜休差，纳食一般，二便正常，舌红少苔，脉细数。
当滋补肾阴，清泄相火，化痰散结，常选用知柏地*汤、桔梗甘草汤合半夏厚朴汤加五味子、桂枝或肉桂。
（四）病久多瘀当活血化瘀通络
梅核气病程日久，其症状更是复杂。患者除咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下的主症外，或兼有面色晦暗，或有舌下脉络迂曲，或有月事不调等。
患者一般食欲尚可，夜休一般，二便正常。久病入络，瘀血结滞于咽喉，故活血化瘀以治本，行滞理气以散结。理气与活血并用，瘀血行则郁解而病除。方选会厌逐瘀汤合半夏厚朴汤。
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