我们在遇到一些棘手的问题时，常说因为某某事情而头痛，这种头痛医师真没有办法，只能依赖您聪明的大脑自己解决了。引起头痛的原因很多，中医通常从头痛的诱因、部位和性质等进行辨证论治。头痛的部位可表现全头痛，或前额、颞部、顶部或枕项部局部疼痛，性质有针刺样疼痛、隐隐作痛、胀裂般痛、搏动性疼痛等。临床上分为外感头痛和内伤头痛，现在通过一则医案，一起来认识一下内伤头痛的中医治疗。病情概要：黎某，女，35岁，因“反复发作性头痛3年余”就诊。患者诉头顶部及右侧头部经常出现针刺样疼痛，在空调房中呆的时间过长、睡眠不佳、月经期前及生气后均容易诱发。病人来诊时表情痛苦，烦躁易怒，自我感觉全身乏力，头脑昏沉困倦，但是晚上又难以入睡。面色微*带青，食欲不佳，经常有腹胀闷感，喜欢叹气，大便偏硬，小便无明显异常，舌淡边尖红，苔白腻，脉左关弦，右关细弱。中医辨证：从病因上看，这个患者由于受寒，经期及情志失调时头痛容易发作，说明肝胆经有寒气阻碍经气运行；足厥阴肝经循行“与督脉会于巅顶”；足少阳胆经循行绕于头侧部，头痛部位在头顶及头侧部也说明了肝胆的经络不通。肝气不舒就容易表现为面色青、喜欢叹气。全身乏力、头晕身困倦说明脾胃气虚，中焦升降功能失常就会腹胀、睡眠不好。总之，中医辨证认为这种头痛的证型为寒湿中阻，肝胆气滞。治疗方法：治当散寒降浊，疏肝利胆。采用针药并用的方法。针灸外治在百会、太阳穴附近刺络放血，再用毫针针刺：合谷、太冲、足三里、外关等穴。治疗1次后头痛减轻，嘱患者隔日再行毫针治疗，共治疗3次。并处方以吴茱萸汤为主方，加川芎、柴胡、佛手、郁金、厚朴等药，共服用6剂。后头痛消失，2周后随访未见复发。疗法评析：内伤头痛病程较长，与体质关系比较大，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。所以我们治疗头痛时不能只是“头痛医头”，要寻找病因，分析体质等因素。针刺样头痛表明头局部血络淤堵，用刺络放血疗法能活血化瘀，通络止痛，善于治标，止痛效果明显。毫针针刺双侧合谷、太冲又称为“开四关”，能活血化瘀、疏肝理气，安神止痛，配合足三里健运脾胃、调理升降。针灸治疗头痛虽然疗效迅速，但是患者病程较长，寒气久伏于脏腑经络之中，若不综合汤药治其内则容易复发，所以针药并用治疗头痛，标本兼治，疗效更为明显。如何减少头痛复发？积极去除诱因，首先注意心理疏导，避免紧张、焦虑、疲劳等诱发因素；并避免使用可能诱发头痛发作的药物如避免食用富含酪氨酸或亚硝酸盐的食物；血管扩张剂或口服避孕药等。
插画
无尾鱼
韦日铺
毕业于广西中医药大学，硕士研究生学位，主治医师，广西针灸协会常务理事。师从广西名中医杜艳教授，深入研究古中医技法，掌握辨证开方，针药结合，调理气血升降，治疗鼻咽炎、耳鸣耳聋、麦粒肿、面瘫等头面五官科疾病；小儿发热咳嗽、厌食、惊风等儿科病症；中风、眩晕、失眠等内科病症；以及月经病、不孕症等妇科病症。
尤擅长应用传统针灸、穴位埋线、灵龟八法、雷火灸等方法治疗头痛、颈肩腰腿痛、胃痛、痛经等各种痛症，单纯性肥胖症及上述病症，并注重指导患者经络康复养生，以达“中医治本”的目的。
每周日下午15:00-18:00；
每周二、四、五、六、日晚上19:30-21：30
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