来源/赛柏蓝-基层医师公社
专栏作者/兰花草
一患者因急性喉炎死在卫生院，是诊疗失误还是“背锅”？
家住青岛市的邵先生，做梦也没有想到一个小小的急性喉炎，竟然要了自己的性命。这种听了都让人有点不可思议的事情，却真真切切的发生了。（视频来源：青岛网络广播电视台）一患者死在卫生院，是失误还是“背锅”？近日，据青岛网络广播电视台《爱青岛》栏目报道，39岁的邵先生在3月14日下午因有些发烧、嗓子疼从单位回家。晚上8点左右，与妻子共同前往西海岸新区六旺中心卫生院就诊。测过体温后，医生发现邵先生有发热症状，让他们到发热门诊就诊。随后，两人到西医院就诊。经诊断后一位医生给邵先生打了一针退烧针。之后，医生出具诊疗意见为输液，但是邵先生在打完消炎针后，情况并没有得到好转，还是感到嗓子疼。于是，他就向医生说明情况，医生却说如果明天还是感到难受，就到耳鼻喉科看看吧。回到家后的邵先生仍然感觉身体不适，还伴随胸闷等情况。凌晨3点左右，他独自一人前往卫生院，结果意外发生了。邵先生在西海岸新区六旺中心卫生院去世，面对突如其来的变故，邵先生家属悲痛万分，一度质疑西医院存在误诊，六旺中心卫生院抢救不及时。因为邵先生妻子认为，在丈夫向医生表示自己说不出话，呼吸困难时，卫生院没有及时进行抢救，他们赶到后只看见丈夫躺在地上，没有在抢救室，周围也没有抢救设备。目前，双方都在等待第三方检验结果。急性喉炎会致人死亡吗?从视频中我们可以看出，邵先生的第一诊断是急性喉炎，而且所注明的死亡诊断亦然是急性喉炎。什么是急性喉炎？急性喉炎真的会死人吗？作为临床医生，我们都知道，急性喉炎是一种以声门区为主的喉部黏膜急性呼吸道感染性疾病，多由用嗓过度、吸入有害气体、粉尘、疲劳、受凉、烟酒过量等导致机体免疫力下降引起，临床主要表现为声音嘶哑，一般没有严重后果，治疗上以休息和对症为主。不过凡事也不能太绝对，严重的急性喉炎可导致急性喉头水肿，上呼吸道阻塞，患者会出现严重的呼吸困难，如未及时救治可导致窒息死亡。在上述这起事故中，我们可以捕捉到一个细节，那就是患者在输液之后告诉医生有点胸闷。这个细节的出现，也许预示着患者的症状正在加重，但作为当事医生，却忽略了这个细节，甚至让患者回家休息，这也为后面事故的发生埋下了隐患。输液治疗，这些细节需谨慎输液治疗作为临床工作中一种重要的治疗手段和给药方法，有着其他方法不可替代的作用，但静脉输液所带来的治疗风险也是较大的。这就要求医生在临床工作的过程之中慎之又慎，任何细节都不能放过。笔者总结了10点需要注意的事项，共勉。1.严把药品质量关药品的质量对于治疗安全的作用不言而喻，有些药品在生产、贮存、运输和使用过程之中，发生碰撞出现细小裂纹，瓶口松动漏气等情况，造成微生物污染，都可能发生输液反应。这就要求我们在选购药品时，一定要保障质量，在使用之前认真检查，确保万无一失。2.严格执行“三查八对”“三查八对”是输液治疗的重要安全保障。作为临床医生，我们在配液过程中，必须做到对液体外观仔细观察和检查，严格按照“一人一管”、“一液一管”的治疗原则，绝对禁止一管多用。3.输液不宜浓度高、速度快输液前20分钟是输液反应的高发时段。因此，建议所有医务工作者，开始输液之时应尽量慢滴，输液过程之中也不宜过快，同时药物浓度不宜过高。4.液体配伍不宜过多液体配伍过多，药物之间容易产生化学反应，生成致热原，尤其是中、西药配伍混合需谨慎。5.警惕特殊人群10周岁以下儿童、60周岁以上老人、严重心肾疾病患者、感染性疾病、基础性疾病患者或本身体质差、免疫力差、耐受力差的，尽量避免输液治疗。如需输液也要随时