耳鼻喉检查是体检中不可缺少的,因为耳鼻咽等是重要的器官,也很容易出现疾病,如果通过体检能发现,就能立即给予治疗,防止延误病情。
耳鼻喉检查帮助您及早发现一些平时不易觉察的疾病,如中耳炎、耳道耵聍阻塞、鼻炎、鼻息肉、鼻咽炎、咽喉炎等。
耳鼻喉出现不适,一般会做什么检查?怎么检查?接下来我们具体了解一下。
鼻内窥镜检查
鼻部检查法外鼻检查视诊
有无畸形、缺损、肿胀、新生物,皮肤,异常改变。
触诊
医生用手感触鼻部的变化以及患者的感受,比如有触痛、鼻内有异物、鼻骨塌陷以及鼻子通气情况,进行初步的判断。
鼻腔检查鼻前庭检查
观察鼻前庭皮肤有无肿胀、糜烂、溃疡、结痂及鼻毛有无脱落。有丘疹伴疼痛见于鼻前庭疖肿;若有皲裂、结痂、鼻毛稀少、瘙痒见于湿疹。
检查者手持大小合适的鼻镜,镜唇前端勿超过鼻内孔以防损伤鼻粘膜。
取出鼻镜时,应保持半开状态,防止夹注鼻毛。
三个检查的头部位置和检查内容:
第一位置:受检者头稍向前倾,观察下鼻甲、下鼻道、总鼻道下部、鼻中隔前下部和鼻底,有时可看见鼻咽部及软腭运动。
第二位置:受检者头抬高,略后仰30,观察中鼻甲、中鼻道及嗅裂和鼻中隔中部。
第三位置:头后仰30°,观察鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘和嗅裂后部。注意鼻甲有无充血、水肿、肥大、干燥及萎缩,中鼻甲有无息肉样变,各鼻道及鼻底是否积聚分泌物及分泌物的性状,鼻中隔有无偏曲、穿孔、出血、血管曲张、溃疡糜烂或黏膜肥厚。鼻腔内有无息肉、肿瘤、异物等。检查完毕,取出前鼻镜。
体位引流
目的:
通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物,用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。
处理:
1%麻*碱棉片置入鼻腔收缩下鼻甲,再将棉片置入中鼻道,收缩中鼻道粘膜。促使窦口开放。
体位:
如为上颌窦炎,侧卧头低位,患侧居上;检查前组筛窦头稍向后仰,后组筛窦则稍向前俯;检查额窦,则头直立;检查蝶窦则须低头,面向下将额部或鼻尖抵在桌面。10-15分钟后取出棉片,再行鼻镜检查,观察鼻道是否有脓或询问被检查者是否闻见臭味。
鼻内镜检查法
包括0°、30°、70°、90°及°等视角镜,配有图像显示和视频处理系统,可进行检查和手术;
0°镜可观察大部分鼻腔,如下鼻甲、下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、钩突、筛泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。
30°镜或70°镜观察中鼻道、额窦、前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐窝和后组筛窦开口。
90°或°镜观察嗅裂、上鼻甲及上鼻道。
喉镜检查进行中
咽喉部检查法咽部检查口咽检查
视诊:
应先观察口腔情况,如张口运动,唇、牙龈、舌、口腔粘膜、口底,唾液腺开口等情况,然后压舌板压舌前2/3处,使舌背低下,观察硬腭、软腭及悬雍垂有无充血、肿胀、不对称、溃疡等,并嘱患者发“啊”声,观察软腭运动情况。
指诊:肿物或茎突的检查
鼻咽检查间接鼻咽镜检查法
受检者端坐,张口用鼻平静呼吸;
必要时1%地卡因表面麻醉;
左手持压舌板压住舌前2/3,右手持镜伸至软腭与咽后壁之间,转动镜面进行观察;
注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、鼻咽顶后壁及腺样体等。
亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查
喉咽部检查见喉部检查。
多导睡眠监测
多导睡眠监测被称为诊断各种睡眠障碍和找准失眠病因的金标准。多导睡眠监测是在整个夜晚的睡眠过程中,连续同步描记脑电、心电、眼电、肌电、呼吸、鼾声、血氧饱和度等10余项生理信号,通过分析整晚的睡眠记录,得知睡眠结构和质量,包括每个阶段的睡眠时间,什么时候做梦,是否打鼾,睡眠时腿和手是否抽动等,找准失眠原因,医生会根据睡眠报告制定后续的治疗方案。
诊断标准:
在7h睡眠中,呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/小时。
呼吸暂停:睡眠过程中口鼻气流停止=10s。
低通气:是指睡眠过程中,呼吸气流强度较前下降50%以上,并伴动脉血氧饱和度下降=4%
睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI):平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情的判断:a.轻度:AHI5-20;b.中度:AHI21-40;c.重度:AHI40。
低氧血症病情程度判断:(最低血氧饱和度SaO2)a.轻度:=85%;b.中度65-_84c.重度:64。
喉部检查间接喉镜检查法
受检者张口伸舌;
以纱布包裹受检者舌前部,左手拇、中指挟持并向前牵拉;
右手持镜,稍加热后经左侧口角放入口咽;
镜面朝前下,镜背将悬雍垂和软腭推向后上方,嘱病人发“衣”音,使会厌上举;
检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等;
必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。
适应证:
间接喉镜无法查清病变,
喉部活检、摘除息肉和小肿瘤、取异物、切除疤痕组织、扩张喉腔,导入气管支气管镜,抢救喉阻塞气管内插管和麻醉插管,气管内吸引及给氧。
禁忌证:
有严重全身性疾病可推迟手术,或与相关科室协作手术,严重颈椎病变不宜行直接喉镜检。
检查方法:
受检者仰卧,头颈部置于手术台外,肩部靠近手术台边缘,并高出手术台约15cm;
助手固定受检者头颈部,根据具体情况调整头位;
检查者以纱布保护受检者上列牙齿及上唇,左手持镜沿舌背正中或右侧导入咽部,看见会厌后再深入约1cm,挑起会厌,暴露喉腔,进行检查和手术。
耳部检查外耳道及鼓膜检查法徒手检查法;
单手法、双手法;
依次检查外耳道和鼓膜;
电耳镜、鼓气耳镜、耳内镜检查法,具有放大和观察鼓膜活动的作用。
根据病情需要,在医生的指导下进行听力检测,检查听力的损伤程度等。
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