TUhjnbcbe - 2021/8/25 22:08:00
昨天有位患者体检出甲状腺结节、肺结节和钙化点，子宫肌瘤、乳腺增生等疾病，医生说完当场花容失色了。今天我就普及下“结节”、“息肉”、“囊肿”、“增生”等知识。现在大家都特别注重体检，与此同时，各种“结节”、“息肉”、“囊肿”、“增生”等检查结果越来越多地出现在体检报告上，看到这些“异样”的检查结果，就开始惴惴不安，担心是癌症，即便不是癌症也担心会发展成癌症。有的朋友也在手术还是不手术之间纠结。今天我总结权威专家的解释给大家。肺小结节小于8毫米不用怕，随着CT的出现，体检报告单上出现了“肺小结节”的字样。肺结节是不是肺癌？或者发展下去会不会变成肺癌？其实，看到“肺小结节”字样也不用提心吊胆，因为肺部结节可能是肺炎、肺结核，也可能是以前肺结核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小。（肺结节）90%以上是良性的，真正恶性的比例只有1.2%。肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于6毫米肺结节，是肺癌的概率不到1%，因此，并不需要太过担心。直径在6~8毫米之间的肺结节，肺癌概率在0.5%~2%，直径大于8毫米的肺结节，肺癌概率大于3%。大于6毫米的磨玻璃结节和6~8毫米的实性结节，6~12个月随访如变化不明显，后续的随访间隔为18~24个月。对于8毫米以上的实性结节，恶性病变的可能性增高，需要3个月随访，并考虑PET-CT检查或病理活检来明确诊断。甲状腺结节95%都是良性，体检中，最常见的就是甲状腺结节了，很多朋友看到是“结节”之类的字样就会异常的紧张，生怕需要手术，还提心吊胆的想是不是甲状腺癌什么的，需不需要忌口。很多人都有甲状腺结节，主要是因为B超技术的进步，连3毫米的结节都可以看到。1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查，这类结节多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动，也就是良性的表现。大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”，即“它很懒，不爱转移，也不爱进展。”如果结节大小在1~4厘米，一定要定期做检查。如果结节的活动性很差，且检查中显示血流量比较大就一定要当心，要按照医生的建议做穿刺活检。如果结节比较大，且对气管周围器官造成压迫症状，可以考虑手术。乳腺增生一个体检下来，10个女生8个有“乳腺增生”问题。这时很医院问医生“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”、“吃点什么药才能‘消灭’增生”。其实，大部分乳腺增生的患者根本不用治疗。在医学上，有些乳腺增生属于正常的生理现象。最典型的莫过于经期引起的乳腺增生，女性月经前乳房会特别不舒服，感觉胀胀的，还有点痛，但姨妈过了胀痛就渐渐消失。内衣过紧，不开心郁闷，也会引起短期的乳腺增生。乳腺增生其实是一种良性病变，正常的生理现象，无特别的治疗方法，极少数会发展为乳腺癌，注意定期复查即可。胆囊息肉胆囊息肉这个病在中国有近6%的发病率，差不多16个人里就有一个。大多数人是体检B超发现的。它一般平常没啥症状，只有少数人会感觉上腹部不舒服，或者能牵扯着右肩背一起痛。胆固醇性息肉基本没事，65%以上的胆囊息肉属于“胆固醇性息肉”，是暴饮暴食导致胆汁里胆固醇增多，最后多到无法溶解而形成的结晶，和胆结石是亲兄弟，目前还没有发现癌变的报道。改善饮食习惯，可以缩小，如果报告是“多发性胆囊息肉”，更可以放心了。直径＜1厘米、多发的、无症状不闹腾的胆囊息肉可以暂不处理，3~6个月做一次B超严密观察就可以了。“真性息肉”要当心，主要有胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生这几种。炎性息肉是结石长期刺激合并慢性胆囊炎形成的，可能会很痛，但几乎不癌变；腺肌增生症、腺瘤样增生，有3%~6%的几率癌变；胆囊腺瘤的癌变率最高，虽然它是一种良性肿瘤，但癌变率在30%左右！“真性息肉”一般都是单个长的，所以胆囊息肉越多越不怕。当发现单发、直径1厘米、胆囊壁增厚4毫米、息肉增大较快（6个月增大3毫米)、B超发现息肉中有血管，以及伴有胆结石、反复出现腹痛等情况，一定要考虑手术了！结直肠息肉肠息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉两种，前者为良性，后者则容易发生癌变。结直肠息肉从良性发展到恶性，通常需要15年以上，如果能在早期发现，手术切除后，治愈率非常高（90%以上）。肠癌的发病年龄往往偏大，正常人群50岁以上可以做一次筛查，如果没有问题就间隔3~5年做一次肠镜。肠息肉的复发率比较高，且复发时息肉的位置和性质都可能不一样，术后1~2年一定要定期做肠镜检查。单纯性肝囊肿肝囊肿大多是先天性的，如果不是体检时偶然发现，有些人甚至一辈子都不会发现。肝囊肿临床最常见的是单纯性肝囊肿，主要是先天性肝内胆管或淋巴管发育异常造成的，是肝脏良性的病变。一般小于5厘米的肝囊肿，不需做任何治疗，但有必要定期（每隔6个月或12个月）到医院做B超复查。若大于5厘米以上，医院接受治疗。单纯性肾囊肿没啥症状不用治，人群中是普遍存在，不过不是天生的，与年龄有关，年龄越大，发病率越高。囊肿里是肾脏渗出的尿液，没有恶变的可能，一般比较小，发展缓慢，无症状的，也不需要治疗。当肾囊肿超过5厘米，或是囊肿压迫周围组织，出现腰部疼痛、酸胀、下肢酸沉无力等症状时才需治疗。发现单纯性肾囊肿后应在三个月或半年后复查肾脏彩超，看一下囊肿的增长速度。如果增长缓慢，只需每隔一年查一次彩超观察就可以了，生活中也没有什么禁忌。子宫肌瘤“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了！其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。子宫肌瘤也是妇科体检的“常客”，几乎三分之一的妈妈级人物都会遇到。有些小肌瘤不但没有任何症状，甚至连妇科检查也难以觉察，偶尔做B超才发现。肌瘤比较小，患者无明显症状，而且查过肌瘤无恶变征象，只要定期随诊观察即可。单个子宫肌瘤直径超过5cm，属于比较严重的情况，最好及时手术切除。知道了吧这些“结节”、“息肉”、“囊肿”、“增生”也有好有坏，大多不用过分担心，可以用中医的方法调理。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇