医院妇科最近刷新了一项纪录，医生为一位王女士剜出了64颗肌瘤，保留了子宫，术后恢复良好，1周后顺利出院。
戳下方胆小勿点从病人子宫里剜出的肌瘤子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，常见于育龄期女性，患病率可达25%-50%。主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短，经期腹痛，周围脏器压迫症状，影响生活质量，严重者还会出现严重的贫血。那么得了子宫肌瘤我们该怎么办呢？今天我们将通过王女士和医生的“问答”来科普关于子宫肌瘤的知识。1
问
王女士：医生，我平时没什么坏习惯，也没有吃补品、激素，为什么会长那么多肌瘤呢？
答
医生：子宫肌瘤的发病机制目前还不清楚，可能与遗传、性激素水平等有关。比如，你妈妈或者姐妹长有子宫肌瘤，那你长肌瘤的概率就相对偏大，还有就是育龄期妇女雌激素水平相对较高，就比较容易长肌瘤。
子宫肌瘤会引起异常子宫出血（如月经过多）；如果肌瘤生长较快、变性，或者发生子宫肌瘤蒂扭转，则会导致严重的急性或慢性压迫感或疼痛；当膀胱受压引起尿路症状，当直肠受压引起的肠道症状，如便秘。但是很多肌瘤没有任何症状，需要体检发现。
2
问
王女士：我看网上说肌瘤有好多种，那我的这种属于哪一种，除了做手术，还有其它方法吗？
答
医生：根据肌瘤长的位置不同，一共分为9型，如下图，大多数肌瘤是浆膜下的，其次是肌壁间、粘膜下。个别情况下肌瘤位于阔韧带、输卵管或宫颈上。大部分肌瘤是多发性的。由于肌瘤能够受到雌激素的影响，因此在生育期肌瘤会增大，在绝经后会缩小。你整个子宫都长了肌瘤，可能已经包括所有种类肌瘤了。
目前子宫肌瘤可以通过药物控制其引起的症状和使子宫肌瘤体积缩小，如现在比较常用的GnRH激动剂、米非司酮、左炔诺酮宫内缓释系统等，但所有药物都不能长期使用，停药后6个月肌瘤大小又重新长到治疗前水平，另外还会发生骨质疏松、肝肾功能损害等。还有些新技术可以治疗子宫肌瘤如：高强度聚焦超声，冷冻治疗，射频消融，磁共振引导聚焦超声术，子宫动脉栓塞术等，但疗效有待进一步评价。
根据你的B超等检查结果，查体子宫有妊娠4个月差不多大，需要住院做手术。子宫肌瘤的手术指征有：1、盆腔包块增大迅速；2、反复子宫出血且药物治疗无效；3、重度或持续性疼痛或压力，增大的子宫在腹腔会引起占位效应，导致泌尿系统或肠道症状或压迫其他器官，造成功能障碍（如肾积水、尿频、性交痛）；4、不孕；5、反复自然流产；6、绝经后未行继续补充治疗但肌瘤仍生长。3
问
王女士：那子宫肌瘤会不会恶变啊？
答
医生：有时肌瘤的生长速度会超过血供能力，会发生变性，玻璃样、黏液瘤样、钙化、红色变性（通常只在妊娠期发生）或者坏死，这是子宫肌瘤的良性变性。子宫肌瘤也会恶变，它的恶变率是0.5%左右。所以子宫肌瘤患者不手术也需要严密随访。4
问
王女士：那手术要怎么做，我的子宫能保住吗？
答
医生：子宫肌瘤手术方式：保留子宫的术式：子宫肌瘤剜除术；不保留子宫的术式：子宫全切术或者子宫次全切术。手术途径：传统开腹手术、腹腔镜下肌瘤剜出术、经阴道肌瘤剜出术、宫腔镜手术。采取何种手术途径，医生会根据你的综合情况，制定治疗方案，尽可能的保留子宫。
最后我们为37岁的王女士保留了子宫，保留了生育功能。
温馨提示
患有子宫肌瘤的女性朋友们，平时不要乱用含有激素类的补品，应多吃蔬菜及应季水果。如果发现子宫肌瘤，医院就诊，我院对于子宫肌瘤采取个性化治疗，需根据患者的症状，年龄、生育状况及保留生育的愿望，肿瘤的大小与部位，以及全身情况来决定。
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