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近期上海的马路上柳絮纷飞，为城市增添了不少诗情画意。但同时也让不少行人喷嚏连天，患上过敏性鼻炎(AR)。AR也称为变应性鼻炎，是机体接触过敏原后由免疫介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，为耳鼻喉科门诊最为常见的疾病之一。据估计，全球AR患者超过五亿，我国的发病率也在10%以上。与感冒如何区分？
AR有一定的发作规律，持续时间数周至数月，症状表现为鼻痒伴连续喷嚏，清水鼻涕为主。
普通感冒多有受凉病史，发作无时间规律，一般持续7-10天，往往伴有鼻塞、咽痛等上呼吸道症状，以及发热、疲倦、肌肉酸痛等全身不适表现。
需要指出的是，AR患者一旦感冒往往就会诱发自身AR急性发作，此时一旦鼻部症状持续发作，建议及时使用抗过敏药物进行治疗。
鼻炎治不好？不用治？
我们平时常说的鼻炎有过敏性以及单纯性鼻炎（或者说非过敏性鼻炎），不论哪种鼻炎，在一定的诱因如受凉感冒，空气环境等因素作用下均有可能发作，不容易彻底治愈。但需要知道的是，鼻炎通过正规的治疗是可以完全控制的！所谓的“治不好”不是药物治疗无效果。
我们对鼻炎的治疗目标是达到并维持临床控制。反复发作的鼻炎，如果不加以治疗控制，可能并发哮喘、鼻窦炎、鼻息肉，过敏性结膜炎，引起头痛眼胀，甚至会造成中耳炎、咽炎等邻近器官的感染，严重影响生活质量。在鼻炎早期阶段过分忽视，等到程度加重到一定程度时，治疗将更加困难，甚至需要手术治疗的帮助。
过敏原如何检测
AR按过敏原的种类可分为两类：季节性AR和常年性AR。
季节性AR。常见致敏原为花粉、真菌等季节性吸入性变应原。不同地区的季节性变应原暴露时间手地理环境和气候条件等因素影响。
常年性AR。常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物变应原，以及某些植物性变应原。
临床上常用变应原检测的方法主要有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻激发试验等。
如何选择和使用鼻用喷鼻剂？
目前药物治疗包括鼻腔用药和口服用药两大类，其中鼻腔局部用药是各类型鼻炎治疗的重要方式。主要包括：鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药、鼻用减充血剂和鼻腔盐水盥洗等。
鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药是治疗变应性鼻炎的一线用药。可以减轻鼻黏膜的水肿，抑制血管扩张，有效控制鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状。
鼻用减充血剂可作为各种鼻炎的辅助治疗手段，用于快速缓解鼻塞症状。临床上常用的鼻用减充血剂包括麻*碱、羟甲唑啉等。是一种单纯的对症制剂，有迅速显效的作用特点，容易被鼻炎患者误当作治疗鼻炎的“灵药”长期不规范使用。
但是，鼻用减充血剂本身并无抗炎作用，且存在作用短暂，并有反跳效应和药物依赖性等弱点，长期不规范使用不仅不能从根本上控制鼻炎，反而会出现增量减效现象，最终诱发药物性鼻炎。因此，鼻用减充血剂应严格限制使用频度和疗程，杜绝滥用。
鼻腔盐水盥洗是治疗各类鼻炎的一种安全、有效的辅助手段。临床上常用的鼻用盥洗盐水包括等渗和高渗制剂。适用于成人和儿童鼻炎患者，但慎用于婴幼儿患者。
鼻用喷鼻剂都是激素，副作用大？
临床上患者经常进入两种误区：一是过分依赖鼻喷剂，尤其是减充血剂；一种是片面认为鼻用喷雾剂都是激素，副作用大，完全不用鼻喷雾剂。研究表明，鼻用糖皮质激素安全性和耐受性良好，其药物的全身生物利用度很低，在遵从医嘱的基础上，大家完全不必谈激素色变。
至于鼻用减充血剂，它为AR的二线治疗药物，仅限于缓解鼻塞症状，一般不宜连续用药超过7天。这是因为鼻用减充血剂可能对鼻腔粘膜纤毛功能造成损害，导致药物性鼻炎。
如何治疗及预防？
治疗原则：“防治结合，四位一体”。
1）环境控制：避免接触过敏原：注意环境卫生；及时清洗空调及空气净化器滤网；避免接触毛绒制品及动物皮毛等。
2）药物治疗：鼻腔用药和口服用药，包括糖皮质激素和抗组胺药、抗白三烯药，中药，鼻腔冲洗等。
3）变应原特异性免疫治疗，俗称脱敏治疗。根据国内目前可供临床使用的标准化变应原疫苗的种类，脱敏治疗的适应症主要为尘螨过敏所导致的AR患者。给药方法主要为舌下含服法。总疗程2-3年。
4）患者教育：治疗目标是达到并维持临床控制。提高预防和治疗意识，增强依从性，提升满意度。
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原标题：《又要柳絮纷飞时，过敏性鼻炎如何治？》